功能锻炼联合远红外线治疗在动静脉内瘘成熟中的应用

 随着血液透析技术的不断发展与在临床上的广泛运用, 尿毒症患者多采取血液透析进行治疗。而据资料显示, 维持性血液透析患者90%以上采用AVF,AVF是血液透析治疗中较为理想的一种血管通路。 然而因透析反复穿刺一条血管,易导致穿刺部位皮肤结缔组织的增生,血管壁的弹性大大降低,从而导致血管硬化、瘢痕组织增生及渗血等一系列问题。一旦血管的瘢痕组织增生后,血管处的硬结弹性差, 容易导致患者穿刺失败,因此对AVF采取针对性护理尤为重要。

 适当功能锻炼使静脉扩张起了很大作用, 有研究认为,静脉扩张的能力与内瘘成功相关。功能锻炼握拳伸指和握弹力球等手部运动既能促进手部血液循环,增加桡动脉和头静脉血流量,又能增加手部和前臂肌肉的运动,而肌肉收缩在一定程度上促进动静脉内瘘的血液循环; 同时外力使内瘘在被动充盈刺激下代偿性扩张,管壁增厚,提早成熟,达到充分透析的要求,功能锻练可促使血管扩张、充盈,增强血管弹性,促使静脉动脉化,保证透析中的血流量。  

 采用红外线照射,可促使机体的表层与深层组织受热均匀,故可达到镇痛、消炎及促进血液循环及组织生长等作用。可能与如下因素有关:功能锻炼联合远红外线AVF为当前一种新的治疗方法,其利用仿生物学原理,将红外线直接照射于患者AVF处,经由生物分子进行匹配吸收与激活,不但具有温热效应,而且存在非热效应,在该处生成有利的生化、生理反应,从而将血管内皮细胞激活,有利于血液循环,消除微循环的障碍及促进新陈代谢。此外可增加血管内皮修复、再生的能力,从而消除肿胀。此外,照射AVF时,可促使局部的血管扩张,加快血流,有利于改善毛细血管的通透性与组织营养,局部促进血管的扩张,缓解深部组织的充血现象。还可促进白细胞吞噬功能,有助于炎性渗出物的吸收与消散。并有助于白细胞释放出蛋白溶解酶,可将坏死组织溶解,从而可将浅表的炎性反应消散。